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Do no harm

許多的醫學教科書,開宗明義的指出行醫的第一...

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Do no harm

許多的醫學教科書,開宗明義的指出行醫的第一要務,first, do no harm.簡單的說,就是在醫療介入的第一步,就是不要傷害病人!

這似乎與普遍的認知不太相同,醫師的職責本來就是救人,怎麼會害人呢?這有必要提醒嗎?

傷害的概念,其實是很廣義的。姑且不論心存邪念,即使一心一意要幫助病人,也會因為自身的知識,所學的技能,當時的判斷,而做出不正確的處置,因而傷害病人。所以,做此提醒用意在於希望醫者用"正確有效"的方式來治療病人,避免傷害。
什麼是"正確有效"的方式呢?老師教的,書本寫的,自己想的?還是大家公認制定的治療準則(guidelines)?說真的,沒有人敢大聲說自己說的一定對,因為各種疾病的診斷標準,治療準則一段時間後就會隨著累積出來的研究,臨床實證,而作出修正,今年你被認為是有病,明年修正後變成正常,或是列為高危險群都有可能。昨是今非,常常讓醫師與病患無所適從……

這還不要緊,有些新開發出來的藥物或檢查,幾年後被證實有害,做都做了,吃都吃了,又能如何?
醫者存心雖為善,但所接受的資訊有誤,自然就有可能傷人而不自覺了!

Do no harm 這個概念很重要,反而使用歷史悠久經的起考驗的方式來治療病人或許是個好方法,雖然不討喜,但經過長久的考驗,成效應該是可以預期的。醫療不需要花俏,也不必嘩眾取寵。用對的方法做對的事,堅持不傷害已經生病的人,給他們好而有效的方式治療,才是醫者應有的角色。


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走過外科及急診專科近二十年,深深覺得所學有限,知識來源不只是書本,每天的生活與接觸的病人給了許多啟示.治療,就從生活開始吧....
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